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图书信息简报－－－－2011年第六期

发布日期：2011-12-27 作者：佚名来源：本站整理点击量：1106 分享到：

图书信息简报----2011年第六期

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2011年第六期 2011-7-1
一、医疗信息动态：
1、中国疾控中心发布肠出血性大肠杆菌感染防控方案发布日期：来源：健康报。日前，中国CDC（疾病预防控制中心）发布《肠出血性大肠杆菌O104H4感染防控方案（试行）》，对肠出血性大肠杆菌（EHEC）O104H4规定了严格的防范与控制措施。根据方案要求，临床诊断病例、确诊病例、疑似病例均应及时予以报告，并原则上要求其住院治疗。
2、6月14日是第8个“世界献血者日”，主题是“捐献更多血液，挽救更多生命”。
3、卫生部：由于技术限制六成食品添加剂无法检测。
4、我省实施现代结核病控制策略成效显著， 9年减少结核病10万例。
5、陕西省卫生厅公布了辐射污染定点检测医院和咨询电话，为我省从日本归国人员免费提供辐射污染检测和咨询服务。
6、世卫组织本月11日报告显示，德国共计3147人感染肠出血性大肠杆菌，截至10日，在德国以外的地区，有15个国家的108人因感染肠出血性大肠杆菌患病。如何防止疫情蔓延、防范肠道疾病，成了本市公众和卫生部门关注的焦点。
7、今年手足口病疫情变数多,发病高峰“迟到”, 流行毒株发生改变,防控重点瞄准“三个高发” “四个集中”是关键。
8、中国CDC日前宣布启动肠产志贺毒素大肠杆菌深入研究计划，重点内容包括：我国肠产志贺毒素大肠杆菌调查；肠产志贺毒素大肠杆菌的应对技术；检测、鉴定、监测新方法；预防控制策略；新病原菌发生机理等。
二、文摘报导
1、近十年来，慢性乙型肝炎与慢性丙型肝炎的抗病毒治疗取得重大进展。中医药对慢性肝病的治疗同样发挥重要作用，不仅具有抗病毒效应，而且在保肝、抗炎、抗肝纤维化以及免疫调节方面显示出明显的综合治疗优势。在非酒精性脂肪性肝病以及肝硬化、晚期肝癌的治疗方面也显示出良好的发展潜力。《临床肝胆病杂志》，2011，27（5）：451
2、解毒凉血法能够通过改善肝脏功能降低慢性乙型重型肝炎病死率；解毒凉血法治疗可降低终末期肝病模型分值，＜17的慢性乙型重型肝炎患者的病死率，但不能降低终末期肝病模型分值≥17的患者的病死率。《临床肝胆病杂志》，2011，27（5）：467
3、中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎早、中期患者可以取得良好的治疗效果，合并电解质紊乱、肝肾综合症的患者预后较差，选择恩替卡韦或拉米夫定可能会提高有效率。《临床肝胆病杂志》，2011，27（5）：471
4、清肝调脂饮促进游离脂肪酸代谢与肝内TG分解；改善胰岛素抵抗（IR）及瘦素抵抗（LR）。与西利宾胺比较，清肝调脂饮在抑制非酒精性脂肪性肝炎的IR方面具有明显的疗效优势。《临床肝胆病杂志》，2011，27（5）：479
5、对于诊断为自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的患者，建议积极早期应用熊去氧胆酸与糖皮质激素联合治疗。联合治疗对不同病理分期的患者都有疗效，但早期应用可能获得更佳的生物化学应答及组织学改善。《中华肝脏病杂志》，2011，19（5）：334
6、苦参碱联合重组人干扰素α-2b对于CHB转氨酶轻度升高的患者有较好的抗病毒疗效和安全性。《临床肝胆病杂志》，2011，27（5）：488
7、耐药复治、有乙型肝炎家族史、病毒学应答时间晚、停药时高水平HBsAg是导致核苷（酸）类似物治疗停药后复发的主要因素，对此类患者治疗达标后应适当延长疗程，巩固疗效。《中华传染病杂志》，2011，29（5）：276
8、恩替卡韦为主的治疗对拉米夫定治疗无应答或变异的乙型肝炎病毒相关性肾炎是安全有效的，疗程以1年半为宜。《中国实用内科杂志》，2011，31（5）：355
9、慢性乙型肝炎感染者肝组织中的程序性死亡分子-1及其配体表达水平的差异反映了免疫耐受期和免疫清除期的不同免疫功能状态。《中华肝脏病杂志》，2011，19（5）：345
10、树突状细胞是目前已知体内功能最强的抗原递呈细胞，在丙型肝炎病毒感染的患者，树突状细胞功能减弱可促进病毒的持续感染，造成疾病的慢性化。目前树突状细胞成为HCV疫苗的研究重点，可能成为治疗慢性丙型肝炎的有效免疫学方法。《临床肝胆病杂志》，2011，27（5）：549
三、知识角：
1、血氨增高为什么会引起肝性脑病？
血氨增高引起脑病的机制是多方面的。血氨增高时较多的氨干扰了脑细胞的能量代谢，引起脑组织能量产生不足；还影响神经递质的产生和神经递质间的相互平衡，兴奋性递质减少或/和抑制性递质增多。以上是氨中毒导致肝性脑病的主要环节。另外，氨对神经细胞膜的抑制作用，干扰了神经细胞膜的功能及其电活动，刺激大脑边缘系统等，使神经的兴奋和传导过程受到干扰。上述机制造成了病人抑制性表现甚至昏迷，或出现精神症状和抽搐。
2、休克瘀血期微循环变化造成什么后果？
由于毛细血管前括约肌松弛，而微静脉、小静脉仍继续收缩，这样，微循环中就出现了灌多于流的情况，结果是毛细血管内流体静压升高，大量液体从血管漏出，微循环内血液浓缩，血流变慢，发生严重瘀血，回心血量减少，血压下降，休克进一步恶化。
3、休克初期病人为什么神志清醒？
由于各器官血管对儿茶酚胺等缩血管物质的反应性不同，在休克初期心和脑的血管不发生收缩，脑组织保持基本血流量，冠状血管反而舒张，血流量增加。加之动脉血压保持正常范围，故在全身循环血量减少的情况下，有助于心、脑血液的供应。所以休克初期患者神智是清醒的。
4、何谓心性哮喘？
心力衰竭特别是已经发生端坐呼吸的患者常在夜间入睡中突然感到气闷而惊醒，呼吸困难加重，并立即坐起喘气和咳嗽。这种夜间阵发性呼吸困难称为心性哮喘。
5、简述DIC的防治原则？
DIC的防治原则有6个：（1）控制原发病：消除DIC的病因与诱因。（2）抗凝治疗：是阻断DIC病理过程的极其重要的治疗措施。（3）抗血小板聚集药物治疗：主要用于DIC的血液高凝阶段。应用原则是宜早不宜晚。（4）改善微循环：及时纠正微循环障碍，消除阻塞微循环的血栓，增加组织和器官的血流量（5）替代疗法：可输新鲜全血、新鲜冰冻血浆、浓缩纤维蛋白原或血小板等。（6）抗纤溶药物的应用：使用抗纤溶药物如6-氨基己酸、抗血纤溶芳酸等。
6、目前采用标准预防措施有哪些内容?
标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
7、医院感染控制中的重点部门和重点环节指哪些？
重点部门有：医院的手术室、产房、新生儿室、母婴同室病房、血透室、ICU等。重点环节有：医院感染的重点部门，各种窥镜、牙钻、接触血及血制品的医疗器械等。
四、新闻媒体报道：
1、我国提出早期类风湿关节炎诊断新标准。
2、卫生部日前通报公立医院改革试点工作进展。截至5月13日，16个公立医院改革国家联系试点城市改革方案的起草工作基本完成，12个城市市级财政为公立医院改革预留了经费，一些城市相关工作经费已落实到位。
3、今年5月，由美国消化学会（AGA）、消化内镜学会（ASGE）、肝病研究学会（AASLD）和消化外科学会（SSAT）联合举办的美国消化疾病周（DDW）在美国芝加哥市召开。DDW是世界上水平最高、规模和影响最大的消化领域学术会议。
4、中华人民共和国卫生部令第82号，《医疗器械召回管理办法（试行）》已于2010年6月28日经卫生部部务会议审议通过，现予以发布，自2011年7月1日起施行。
5、陈竺在云南调研时指出：公立医院改革首应完善区域规划。
6、卫生部政策法规司副司长高卫中说:让医务人员通过诚实劳动获得体面收入。
7、2011年6月8-10日，全国慢性病防控工作研讨会在山西省太原市召开。卫生部疾病预防控制局孔灵芝副局长，山西省卫生厅李书凯副厅长出席了会议。
8、卫生部夏季常见肠道传染病防控等工作新闻通气会实录有两个主题，一是通报夏季常见肠道传染病防控工作情况，二是在“6•26”国际禁毒日到来之际介绍有关工作和知识。
9、卫生部通报夏季常见肠道传染病防控工作：手足口病；腹泻病；肠出血性大肠杆菌O104:H4感染。
10、新华社北京6月26日电在2011年6月26日第24个国际禁毒日当天，温家宝总理签署第597号国务院令，公布《戒毒条例》，自公布之日起施行。
五、文献索引：
1、抗人类免疫缺陷病毒药物所致肝损伤的研究进展——王春芳；《中华传染病杂志》，2011，29（5）：319
2、慢性乙型肝炎患者血清干扰素α水平的检测和临床意义——刘彩峰；《中华传染病杂志》，2011，29（5）:309
3、肝活组织检查对慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床意义——倪炼；《中华传染病杂志》，2011，29（5）：311
4、 3162例住院麻疹病例流行病学分析及对策——郭忠英；《中华传染病杂志》，2011，29（5）：314
5、对拉米夫定治疗无应答或变异的乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗——庄永泽；《中国实用内科杂志》，2011，31（5）：355
6、欧洲肝病学会2011年丙型肝炎诊疗指南介绍——饶慧英；《中华肝脏病杂志》，2011，19（5）：391
7、原发性胆汁性肝硬化的研究进展——贾继东；《中华肝脏病杂志》，2011，19（5）：321
8、非酒精性脂肪性肝病患者基本特征及诊疗规范的调查研究——曾民德；《中华肝脏病杂志》，2011，19（5）：362
9、 2011亚太肝病学会非酒精性脂肪性肝病纪要——段晓燕；《临床肝胆病杂志》，2011，27（5）：458
10、丙型肝炎病毒所致胰岛素抵抗相关分子的研究进展——李静；《临床肝胆病杂志》，2011，27（5）545
11、人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒混合感染者抗丙型肝炎病毒治疗的进展——田地；《临床肝胆病杂志》，2011，27（5）：540
12、树突状细胞与丙型病毒性肝炎——魏峰；《临床肝胆病杂志》，2011，27（5）：549
13、补气健脾法治疗肝硬化并腹水42例——朱巧兰；《陕西中医》，2011，32（6）：695
14、 2011亚太肝病年会酒精性肝病纪要——段晓燕；《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（5）：400
15、原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识——中国抗癌协会肝癌专业委员会等；《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（5）：393
16、肝癌局部消融治疗规范的专家共识——中国抗癌协会肝癌专业委员会；《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（5）：396
17、戊型肝炎疫苗研究最新进展——王晓娟；《中华流行病杂志》，2011，32（6）：629
18、肠道病毒71型研究进展——李晶华；《病毒学报》，2011，27（3）：308
19、新型登革疫苗研究进展——张硕；《病毒学报》，2011，27（3）：315
20、中国国内首次发现Ⅰ基因型乙型肝炎病毒基因序列——康文玉；《病毒学报》，2011，27（3）：215
六、会讯：
1、中国预防医学会微生态学分会决定于2011年9月16-18日在杭州市召开第十一次全国微生态学学术会议，详情参见《中华传染病杂志》，2011，29（5）：260
2、第三届慢性乙型肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议将于2011年11月25-27日在广西桂林召开，详情参见《中华肝脏病杂志》，2011，19（5）：351
3、肝脏疾病转化医学论坛（长春）暨第三届长春国际肝病高峰论坛（第一轮通知）将于2011年7月29日至30日在长春召开，详情参见《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（5）：399

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